Инфертилитет

Лаборатория ГЕНИКА е тясно специализирана в диагностиката на редица заболявания посредством ДНК анализ. Изследванията се извършват чрез детекция на генетичен материал, поради което ДНК анализът е най-точният диагностичен способ в съвременната лабораторна практика.
 
   
 
ИНФЕРТИЛИТЕТ ПРИ МЪЖА И ЖЕНАТА
 
 
Инфертилитет е нарушение в  индивидуалните репродуктивни способности, характеризиращо се с невъзможност да се осъществи оплождане. Най- често безплодието на мъжа и на жената е резултат от заболявания на половата система и по-рядко последица от общи заболявания и дефекти в развитието.
Установяването на причината, предизвикала безплодието е в основата на успешното разрешаване на този репродуктивен проблем.
 
 
Причини за безплодие при мъжа
 
 
 
Обичайно,  безплодието  при мъжа се характеризира с  нарушения в производството, функцията и отделянето на сперматозоидите. Първоначално тези нарушения се диагностицират с провеждане на спермограма, след което предстои изясняването на причините довели до спермограмно установените нарушения.
Медициинските причините за наблюдаваните спермални дефекти са разнообразни. Най -общо могат да бъдат групирани като анатомични, хормонални, имунологични, урогенитални инфекции и генетични.
 
 
Урогенитални инфекции
 
Хроничните инфекции на пикочо-половата система са сред най-честите причини за мъжки инфертилитет. Инфекциите могат да засегнат уретрата (уретрити), простата (простатити), епидидимиса (епидидимити) и тестисите (орхити), които предизвикват редица усложнения, водещи до временен или траен инфертилитет:
 
 
  •  Запушване на семенните канали (пациента има нормална спермална продукция, която не е в състояние да еякулира)

 

  •  Значително намаляване на концентрацията и подвижността на сперматозоидите

 

  •  Негативен ефект върху спермалната продукция и функция
 
 
Значителна част от инфекциите на урогениталните пътища се причиняват от различни видове бактерии, обединени в категорията полово-предавани заболявания:
 
 
 
Полово-предаваните инфекции са най – често срещаната инфекциозна причина за мъжки инфертилитет. Важно е да се наблегне на това, че тези инфекции са широкоразпространени и обичайно протичат без симптоми. Тяхната навременна и адекватна диагностика играе ключова роля в борбата със стерилитета. В съвременната лабораторна практика „златен стандарт” за изследаване на полово-предаваните инфекции е ДНК-диагностиката. Предпочитането на тези нови диагностични похвати пред стандартните микробиологични и серологични(кръвни) методи, води до драстично подобряване на диагностичната ефективност.
След лечение на диагностицираните микроорганизми се наблюдава значително подобрение в резултата от проведена спермограма, което говори за подобряване на репродуктивните способности.
Голяма заслуга в увреждането на репродуктивната функция при мъжете оказват и някои вируси. На първо място трябва да се постави вирусът на заушката. Прекаран след пубертета макар и рядко този вирус може да доведе до перманентен стерилитет. Има и други вируси, за които се смята, че увреждат мъжката семенна течност. По-важните от тях са : цитомегаловирусът, херпесните вируси, вирусите на хепатит В и хепатит С,СПИН.
 
 
 
Генетични причини за инфертилитет
 
В редки случаи безплодието при мъжа се дължи на генетично заболяване:
 
  -   Синдром на Клайнфелтер
  -   Синдром на Калман
  -   Синдром на свръхмъж
  -   Синдром на Кушинг
  -   Първична цилиарна дискинезия
  -   Микроделеции на Y хромозома
  -   Синдром на само Сертолиеви клетки
  -   Кистозна фиброза
  -   Дефицит на фактор XII
  -   Синдром на Блум
  -   Синдром на Янг
  -   Синдром на Картагенер
 
 
 
 
Причини за безплодие при  жената
 
 
Сред най-честа причина за стерилитет при жената се посочват овулационните смущения и инфекциите на половата система, като инфекциите са първопричина  и за по-голямата част от изброените по-долу фактори за женски стерилитет.
 
  • Нарушена овулация – вследствие на хормонални смущения и общи заболявания

 

  • Ендометриоза – етиологията на заболяването не е категорично установена

 

  • Тазово-възпалителна болест – възниква в резултат на инфекции на репродуктивния тракт с бактерии предавани по полов път:

 

              -   Хламидия
              -   Микоплазми и Уреаплазми
              -   Гонорея
              -   Трихомони
 
  • Непроходимост на фалопиевите тръби – резултат от възпаление на фалопиевите тръби. Полово-предаваната инфекция с хламидия е най-честа причина.

 

  • Хронични бактериални и вирусни инфекции

        

             -   Цитомегаловирус (CMV)
             -   Херпес симплекс вирус (HSV)
 
  • Генетични фактори

 

  • Доброкачествени тумори – възпрепятства имплантацията на оплодената яйцеклетка
 

 

Спонтанен аборт - форма на стерилитет

 

 

 

При разследване на основните клинични и научни изследвания, засягащи безплодие на двойки се открива взаимовръзка между стерилитет и спонтанни аборти.
Безплодието при много двойки, често се дължи на невъзможността да се зачене, а се крие в много ранно настъпили спонтанни аборти, които не са установени.

В конвенционалната клиничната практика се отчита, че има бременност, когато хормона човешки хорионгонадотропин надвишава ниво от 10 единици. При нормални обстоятелства, подобни количества от този хормон се установяват на етап формиране на емрионалните тъкани . В действителност, дори и по-ниските стойности на този хормон в кръвта на жените, трябва да се разглежда като индикация, че е имплантиран ембрион, който обаче е на много ранен стадий от развитието си (не са заложени ембрионалните тъкани).

Трябва да се отбележи, че много неуспешни ин витро опити (определени като такива с помоща на отрицателен резултат от  изследаване  за хормона човешки хорионгонадотропин) не са тествани досега и може в действителност да се дължат на начално изхвърляне на ембриони, случило се преди развитието на откриваеми нива на хормона. Следователно при много двойки дългогодишната история на стерилитет, може да няма връзка със способността за зачеване, а да се дължи на начални неустановени спонтанни аборти. При тези двойки методите на асистирана репродукция водят до неуспешни резултати, тъй като в случая проблема не е в индивидуалните репродуктивни способности, а в установяване на причините, водещи до начални, повтарящи се спонтанни аборти.


Виж - Причини за спонтанен аборт


Според мнението на изследователите вирусните инфекции при жените са отговорни за по-голямата част от случаите на неизяснен стерилитет (препратка статии), който по всяка вероятност се дължи на ранно настъпил спонтанен аборт.

По-конкретно, наличие на група от вируси (Herpesviruses -HSV-1, 2, VZV, ЕBV, cytomegalovirus, HHV-6, HHV-7 and HHV-8) са основната причина за увеличаване на някои токсични кръвни клетки, известни като NK клетки или естествени убийци. От друга страна съществува строга корелация между увеличената концентрация на NK клетките и неизяснен женски стерилитет. Много голям процент (> 50%) жени с репродуктивни проблеми показват повишени нива на NK клетките. Изглежда, че по-голямата част от увеличението се дължи на наличието на субклинично присъствие на herpesviruses в кръвта на жените. В тези случаи прилагането на антивирусно лечение води до рязък спад в нивото на NK клетките .

Досега прилаганите методи за откриване на тези вируси са крайно нечувствителни. Използването на молекулярните (ДНК) техники разкри, че тези вируси се срещат с много по-голяма честота, от очакваната. Вероятният резултат на това присъствие е ранно отхвърляне на плода или развитие на дефекти на плода, които могат да се видят в късните етапи на бременността.

В заключение на всички тези данни, съветът ни към двойките с репродуктивни несполуки е да направят необходимите стъпки за изясняване на първопричината за техния проблем.
 

 

Информацията на тази страница има осведомителна цел и не може да се приема за медицинска препоръка.